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Le phimosis

2 mai 2019admin
docteur jacques derhy atlas de la chirurgie du sexe de l'homme penoplastie agrandissement du penisLe Dr Jacques DERHY est un éminent spécialiste de la chirurgie intime génitale.  La double compétence plasticien / chirurgien urogénital du Dr DERHY permet de répondre et de cerner  tous les gestes que cette chirurgie nécessite, et d’être familiarisé aux demandes dites esthétiques.

Pionnier de la pénoplastie esthétique, il est l’auteur de l’ Atlas de Chirurgie Esthétique du sexe de l’homme. Cet Atlas, destiné aux professionnels, vendu à plusieurs centaines d’exemplaires, s’est révélé formateur pour de nombreux praticiens.

Le Phimosis

Lorsque le prépuce est trop étroit, empêchant le décalottage et donc l’hygiène locale, il peut donner lieu à des infections locales et génito-urinaires, telles que

  • balanite, soit une infection du gland,
  • posthite aigue ou chronique, soit des infections sévères locales.
  • urétrites et prostatites…

De même le phimosis peut générer le paraphimosis avec glissement en arrière d’un prépuce rigide  et étroit -prépuce lichen- sur le corps pénien menaçant celui-ci d’étranglement. Le paraphimosis nécessite d’intervenir en urgence.

Le traitement du phimosis est chirurgical consistant en une ablation du prépuce ou posthectomie avec longueur du prépuce résiduel à la demande du patient, ou selon l’état des lésions.
La posthectomie totale correspond à la circoncision.

 

Traitement médical du phimosis?

Fait de bains antiseptiques, antibiotiques, crèmes de toutes sortes… est habituellement inefficace,

mais peut être un bon préalable au traitement chirurgical.
L’état lésionnel, non traité, ira en s’aggravant ne trouvant sa solution que dans l’ablation du prépuce qui ne cesse d’être de plus en plus gênant.

 

phimosis_1

Phimosis

phimosis_2

Après traitement: posthectomie totale

En pratique

L’intervention se pratique sous anesthésie mixte, générale et locale – par bloc pénien;

Chirurgie ambulatoire

Cicatrisation en 20 jours environ; plus rapide chez l’enfant.

Pas d’arrêt de travail nécessaire.

Prise en charge par la sécurité sociale + mutuelle

Antalgiques et antiérecteurs en post opératoire

Arrêt de travail de 3 à 5 jours, abstinence 3 à 5 semaines

Des risques?

Intervention fréquente et bénigne si pratiquée par un praticien compétent, devant conjuguer esthétique et compétence en chirurgie pénienne.

Bourses trop développées, tombantes, gênantes à la marche, au sport, macération…

En pratique

Aspect post opératoire avec cicatrice postérieure non visible
et de toute façon les cicatrices au niveau des bourses sont invisibles se perdant dans les plis scrotaux

Intervention considérée comme esthétique.

Pas d’incidence testiculaire.
Pas de prise en charge sauf dans quelques rares cas : nous consulter.

Délai de réflexion 15 jours après une première consultation avec établissement du devis.
Anesthésie générale ou une sédation + anesthésie locale.
L’anesthésiste doit être vu au moins 48h avant l’intervention.

Rasage.

Durée d’hospitalisation, la journée, si vous habitez à proximité de la clinique.

Fils résorbables. Agraffes hemostatiques parfois.

Pas de complications sinon frustes.
Eventuellement, une visite de contrôle au 10eme jour.
Compétences chirurgicales requises: génitale et esthétique.

2 commentaires. Laissez une nouvelle

I P
24 novembre 2019 11 h 15 min

Bonjour Docteur,
Je suis un homme de 56 ans et j’ai un problème qui a commencé il y a quelques années au niveau de la verge, avec des adhérences qui m’empêchaient de me décalotter complètement. J’ai consulté et essayé plusieurs techniques qui m’ont été prescrites mais qui n’ont rien donné.
Depuis, mon prépuce s’est resserré progressivement jusqu’à la situation actuelle où je ne peux plus me décalotter. Dès que j’essaye en forçant, la peau se fissure entraînant des douleurs intenses et demandant plusieurs jours pour cicatriser. Je pense que ma peau est plus fragile peut-être de par l’utilisation des diverses crèmes prescrites ou avec l’âge.
L’orifice est maintenant inférieur à 1 cm de diamètre.

Je recherche un spécialiste qui sait traiter ce genre de problème sans passer par une chirurgie type ablation complète ou circoncision car je souhaiterais conserver le prépuce, on parle de plastie Duhamel, une opération qui correspondrait plus à mon choix. Merci pour votre retour, dites-moi si vous faites cette intervention. Cordialement, P. I

Répondre
Jacques Derhy
25 novembre 2019 14 h 31 min

bonjour
j’ai eu affaire à de multiples cas comme le votre et je crains que votre prépuce est vraisemblablement « soudé » au gland à force de traîner.
Au titre de plasticien et d’urologue il faudrait que je vous examine et vous explique ce qui serait encore faisable.
cordialement

Répondre

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