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La vaginoplastie de resserrement

2 mai 2019admin

40% des femmes ayant eu plus de deux enfants souffrent à divers degré de béance vaginale et assez souvent une fragilité mictionnelle se surajoute.
Le Dr Jacques DERHY est un éminent spécialiste de la chirurgie intime génitale.  La double compétence plasticien / chirurgien urogénital du Dr DERHY permet de répondre et de cerner  tous les gestes que cette chirurgie nécessite, et d’être familiarisé aux demandes dites esthétiques ou réparatrices, notamment en matière  de vaginoplastie béance.
De par ses compétences c’est un maître de la chirurgie esthétique  intime de la femme.

Critères de réussite de la vaginoplastie:

Définir le degré de la béance, l’état sphinctérien, prolapsus …

Écoute de la patiente et du couple

Examen clinique de la filière génito-périnéale

Le traitement est chirurgical  ou
par lipofilling / acide hyaluronique

Une chirurgie qui  ne s’improvise pas :
Le choix de la technique adéquate revient à un chirurgien plasticien ET génital

Restauration du sexe de la femme : le rétrécissement du vagin

Suite  à un élargissement du fait des grossesses et accouchements, ou d’un amaigrissement, la patiente réclame une vaginoplastie de resserrement, de réduction, de rétrécissement, ou de raffermissement, d’une béance vaginale.

Pour certaines patientes c’est un désir de rajeunissement vaginal, génital, sexuel.

Plus rarement il s’agit d’une demande même en dehors de toute grossesse ou accouchement,

La béance étant ressentie comme telle,  du fait de rapports sexuels trop  « flottants », sans sensation

La rééducation post natale est restée sans effet appréciable.

Reconnaître la béance vaginale

La demande esthétique et fonctionnelle de resserrement vaginal provient essentiellement d’une patiente se plaignant d’un fourreau vulvo-vaginal trop large.
Cette impression relève de sa propre sensibilité, et a pu lui être signifiée par son partenaire.
Dans d’autres cas, c’est une femme  ayant eu un ou plusieurs enfants qui exprime une telle doléance.

Anatomiquement, il existe :

. une faiblesse des parois du vagin
. des muscles du périnée atones++, sans contraction,
. un recul de la fourchette de la vulve
soit un recul de l’ouverture de la vulve vers l’anus
élargissant d’autant le vagin.
Le traitement de la béance vaginale peut varier selon l’âge et l’importance des lésions anatomiques.

Les motivations d’avoir recours à une vaginoplastie

La motivation est forte en matière de vaginoplastie 

  • sexualité fortement troublée, « ça flotte », gaz vaginaux, revenir de la piscine avec une réserve d’eau s’écoulant du vagin …
  • motivation pour l’équilibre du couple
  • pour une activité sportive, abandonnée, par faiblesse du plancher périnéal,
  • crainte d’aggravation et…
  • risque d’évolution vers les prolapsus
  • incontinences, malgré la rééducation périnéale ayant eu lieu en post natal.
  • manque de confiance en soi
  • activité sexuelle esquivée
  • insécurité urinaire et plus grave, anale;
  • exclusion sociale
  • rupture du couple, cassure dans le foyer….

Prevention, la cesarienne
Comme prevention de la dégradation génitale.
La cesarienne sera discutée  pour tout autre accouchement après une vaginoplastie.
Pour certains pays l’option de la césarienne est d’emblée souhaitée préservant la filière sexuelle,
Outre les cas de risque obstétrical (bassin étroit, mal position du bébé, bébé trop gros…)
Et pour la femme souhaitant sauvegarder une filière génitale juvénile.

La vagino-périnéoplastie de resserrement chirurgical

vaginoplastieLorsque les anomalies anatomiques sont importantes, force est de pratiquer  :
. une réfection du périnée par resserrement des muscles soutenant le vagin (des muscles releveurs),
. outre l’exérèse de l’excédent cutanéo-muqueux vulvo-vaginal.
. sans ignorer une fréquente fragilité sphinctérienne vésicale et parfois également.de l’anus,
. que la kinésithérapie ne parvient pas toujours à traiter.

 

 

 

Reconstituer uniquement le vestibule ou la vulve par une simple réduction de l’orifice vaginal -sans le temps musculaire périnéal- serait erroné et franchement insuffisant et le résultat est des plus fugaces!
– D’autres exérèses complémentaires du canal vaginal peuvent se révéler nécessaires.
– Rappelons de prendre en compte d’éventuelles fuites urinaires ou anales à considérer éventuellement dans le même temps opératoire.


chirurgie sexe laser vagin resserrement vaginoplastie

  Voir les vidéos de vaginoplasties pratiquées par le Dr Jacques DERHY


Vaginoplastie et Nymphoplastie:

Association constatée fréquemment, c’est l’opportunité de les traiter conjointement,
en vue d’aboutir à un résultat esthétique et fonctionnel global.
L’intervention est un peu plus longue mais sans risque.

Vaginoplastie et lipofilling :

Dans certains cas de muqueuse vaginale trop fine, quelques millilitres de graisse sont récoltés
puis injectés sous la muqueuse vaginale
afin d’améliorer sa trophicité,  vitalité et sensibilité,

 

Vaginoplastie et marisques hémorroidaires

les marisques sont de séquelles cicatricielles d’hémorroïdes desséchées.
les marisques sont fréquentes autant sont fréquentes les hémorroïdes avec les grossesses et les accouchements.
les marisques outre leur gêne et inesthétisme peuvent donner  lieu à des suintements.
De ce fait les marisques sont réséqués lors de la vaginoplastie.

 

Vaginoplastie et fuite d’urines :
 
Une patiente sur deux, outre la béance vaginale, présente une fragilité mictionnelle, se manifestant en dehors des incontinences patentes, par des fuites à l’effort, à la toux, lors des activités sportives, le port d »une charge…
Nécessité d’un examen clinique urologique spécialisé avec un bilan urodynamique…
Traitement: kiné du périnée, anti cholinergiques (type Ditropan …)
Un traitement chirurgical spécialisé est parfois nécessaire, outre celui de la béance vaginale, consistant en une injection sous urethrocervicale, ou en une bandelette sous uréthrale….
L’implication d’un uro-plasticien est encore une fois ici manifeste.

 

Vaginoplastie et fuites anales

L’atteinte anale lors d’accouchement difficile peut se produire : fuites des gaz, suintements…
On procède alors à une étude sphinctérienne,
et à une réparation  du sphincter anal lors de la correction de la béance vaginale.

Le recours à des interventions plus complexes sont possibles dans certains cas,
toutes interventions supposant  connaissances et expériences.

 

Vaginoplastie et fistule recto vaginale

Circonstance bien rare en Europe
fuite de selles vers le vagin
chirurgie plus compliquée

 

Vaginoplastie et activité sportive.

Aux déboires sexuels la femme souvent encore jeune et sportive se trouve dans l’obligation
d’abandonner son hobby sportif, jogging, fitness, danse ou natation…

du fait de divers désagréments et d’insécurité au niveau du plancher périnéal.
L’intervention va redonner confiance, sécurité et reprise du sport.

 

Vaginoplastie et prise en charge

Les dégats anatomiques  et les conséquences personnelles et sociétales sont très marqués.
La vaginoplastie est désignée sous le terme de colpoperinéorraphie et est prise en charge.
Tel n’est pas le cas chez la nullipare souffrant d’une simple dilatation  vaginale qui relèvrait éventuellement de la « soft vaginoplatie », non prise en charge.

 

Vaginoplastie, témoignages

Il semble que les témoignages n’abondent pas dans les blogs à propos de la vaginoplastie
cependant l’indice de satisfaction auprès de mes patientes est particulièrement élevé.

 

Vaginoplastie, une chirurgie sur mesure
intervention supposant une bonne pratique en
. chirurgie plastique, adaptation du resserrement, tenir compte des dimensions du partenaire
. chirurgie uro génitale, fuites urinaires, prolapsus, cystocèle…
. chirurgie viscérale,  rectocèle, sphinctéroplastie anale…
et telles sont les spécialités du Dr jacques Derhy

 

Vaginoplastie, Hospitalisation, Sortie.
– prise en charge possible
-Une période de réflexion est souhaitable
-Hospitalisation nécessaire, habituellement de 24h.
-sous anesthésie locale ou mieux sous anesthésie loco-régionale ou générale ou sous péridurale.
-Durée de l’intervention: 60 à 90 min
-Reprise du sport et d’une activité sexuelle à l’issue de 6 semaines.
-A partir de 4800€, prise éventuellement en charge par votre mutuelle.
-Les suites opératoires,
. peu de douleurs en post opératoire du fait de l’anesthésie locale
. Si possible séjour près de votre chirurgien de 24 à 48h
. pansement avec vaseline, fils résorbables,
. position assise possible ou sur bouée,
. déambulation possible, activité physique progressive.
. reprendre train et avion sans indication particulière.
.Arrêt de travail de 10j possible.

 


Le choix du chirurgien

Votre chirurgien plasticien doit être formé en chirurgie génitale.
Le Dr Jacques DERHY possède cette double spécialisation.
L’importance de la qualification du praticien en chirurgie génitale est capitale.
Consulter  l’attestation ordinale.

Certaines prétendues vaginoplasties sont très nettement insuffisantes et INADÉQUATES
si elles ne comportent pas toutes les étapes opératoires et une réfection minutieuse du périnée.

Il en est ainsi des « vaginoplastie » se limitant à une simple réduction de la paroi vaginale (« pince vaginale ») :
elles sont vouées à l’échec sous bref délai.

Le temps musculaire de l’intervention est capital devant rechercher les muscles releveurs et les suturer
ce qui assure ainsi la reconstitution d’un plancher périnéal solide
et vient consolider l’étanchéité vésicale et anale.

Une faiblesse sphictérienne, tout prolapsus (descente d’organe) doivent  être renseignés et considérés dans le même temps opératoire.
Toute autre anomalie génitale ou génito-urinaire doit être résolue.

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8 commentaires. Laissez une nouvelle

Broda
5 août 2019 14 h 42 min

Bonjour , je suis une jeune maman de 31 ans . J’ai eu deux grossesses rapprochées (15mois d’écart entre les deux naissances) mes accouchement se sont très bien passés l( pas d’episiotomie, ni forceps, bébés de 3kg4) . Le second accouchement a été très rapide (20mnt).
Je souffres depuis d’une sorte de béance vaginale , et malgres les nombreuses séances de rééducation du périnée (17 pour le premier accouchement, et 15 pour le second) il n’y a aucune amélioration.
Mon gynécologue me dit que cela est une résultante de mon hyperlaxité….
Je souhaiterais savoir si une vaginoplastie pourrait être la solution a mon problème ?
Bien cordialement

Répondre
Jacques Derhy
28 août 2019 17 h 12 min

bonjour madame
Justement l’intervention consiste à réduire cette laxité du périnee et de la filère génitale.
Au delà du nombre de séances de réeducation pratiquées en principe il est admis l’absence d’obtention d’une meilleure tonicité.
Reportez vous aux avis et commentaires pour vous aider….
Dr J DERHY 0662633506 chirurgien plasticien et uro génital.

Répondre
Lawli
26 septembre 2019 2 h 49 min

Bonjour docteu. J ai accouché ça fait 4mois j ai vecu une complication d episitomie ou etait infectée j ai subi 3 episodes de reparation mais la plaie est mal cicatrise d ou ma vie conjugale est mise en danger mon gynecologue m a conseille d attendre la fin de la maternité que pensz vs doc? Cordialement

Répondre
Jacques Derhy
4 octobre 2019 16 h 40 min

bonjour madame
Il serait utile de procéder à votre examen clinique sans attendre la fin de votre vie génitale et de couple!!!
Prenez rdv
0140596161

Répondre
Rock
1 novembre 2019 14 h 50 min

Bonjour, après 3 accouchement traumatique, je me rend compte que j’ai une rectocèle non extériorisée vers le vagin. Mais je ressens tout de même une boule vers la partie postérieur du vagin. Et de plus une beance vaginale très importante. Que dois je faire ? Régler le problème de rectocèle avec un proctologue ou commencer par la beance vaginale. Ou bien les deux en même temps peuvent être pris en charge chirurgicalement parlant.? Besoin d’aide.

Répondre
admin
12 novembre 2019 4 h 56 min

bonjour
notre intervention réduit le rectocèle en même temps qu’elle ressert et réduit la béance vaginale.
Il demeure de vous examiner
Cordialement

Répondre
lepetitcolin
22 janvier 2020 11 h 38 min

bonjour
ma mère de 98 ans qui vit seule et est encore très active à un prolapsus suite à un cystocèle qui était réduit grâce à la pause d’un pessaire
celui ci ne tient plus et la marche est rendu difficile et bien sur elle a des difficultés pour uriner
une chirurgie plastique est elle envisageable pour lui permettre de reprendre une vie normale
Merci

Répondre
admin
1 mars 2020 19 h 22 min

consulter en milieu hospitalier

Répondre

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