La vaginoplastie de resserrement

Restauration du sexe de la femme : le rétrécissement du vagin

Suite  à un élargissement du fait des grossesses et accouchements, ou d’un amaigrissement, la patiente réclame une vaginoplastie de resserrement, de réduction, de rétrécissement, ou de raffermissement, d’une béance vaginale.

Pour certaines patientes c’est un désir de rajeunissement vaginal, génital, sexuel.

Plus rarement il s’agit d’une demande même en dehors de toute grossesse ou accouchement,

La béance étant ressentie comme telle,  du fait de rapports sexuels trop  « flottants », sans sensation

La rééducation post natale est restée sans effet appréciable.

Reconnaître la béance vaginale

La demande esthétique et fonctionnelle de resserrement vaginal provient essentiellement d’une patiente se plaignant d’un fourreau vulvo-vaginal trop large.
Cette impression relève de sa propre sensibilité, et a pu lui être signifiée par son partenaire.
Dans d’autres cas, c’est une femme  ayant eu un ou plusieurs enfants qui exprime une telle doléance.

Anatomiquement, il existe :

. une faiblesse des parois du vagin
. des muscles du périnée atones++, sans contraction,
. un recul de la fourchette de la vulve
soit un recul de l’ouverture de la vulve vers l’anus
élargissant d’autant le vagin.
Le traitement de la béance vaginale peut varier selon l’âge et l’importance des lésions anatomiques.

Les motivations d’avoir recours à une vaginoplastie

La motivation est forte en matière de vaginoplastie 

• sexualité fortement troublée, « ça flotte », gaz vaginaux, revenir de la piscine avec une réserve d’eau s’écoulant du vagin …
• motivation pour l’équilibre du couple
• pour une activité sportive, abandonnée, par faiblesse du plancher périnéal,
• crainte d’aggravation et…
• risque d’évolution vers les prolapsus
• incontinences, malgré la rééducation périnéale ayant eu lieu en post natal.
• manque de confiance en soi
• activité sexuelle esquivée
• insécurité urinaire et plus grave, anale;
• exclusion sociale
• rupture du couple, cassure dans le foyer….

Prevention, la cesarienne
Comme prevention de la dégradation génitale.
La cesarienne sera discutée  pour tout autre accouchement après une vaginoplastie.
Pour certains pays l’option de la césarienne est d’emblée souhaitée préservant la filière sexuelle,
Outre les cas de risque obstétrical (bassin étroit, mal position du bébé, bébé trop gros…)
Et pour la femme souhaitant sauvegarder une filière génitale juvénile.

La vagino-périnéoplastie de resserrement chirurgical

Lorsque les anomalies anatomiques sont importantes, force est de pratiquer  :
. une réfection du périnée par resserrement des muscles soutenant le vagin (des muscles releveurs),
. outre l’exérèse de l’excédent cutanéo-muqueux vulvo-vaginal.
. sans ignorer une fréquente fragilité sphinctérienne vésicale et parfois également.de l’anus,
. que la kinésithérapie ne parvient pas toujours à traiter.

Reconstituer uniquement le vestibule ou la vulve par une simple réduction de l’orifice vaginal -sans le temps musculaire périnéal- serait erroné et franchement insuffisant et le résultat est des plus fugaces!
– D’autres exérèses complémentaires du canal vaginal peuvent se révéler nécessaires.
– Rappelons de prendre en compte d’éventuelles fuites urinaires ou anales à considérer éventuellement dans le même temps opératoire.

  Voir les vidéos de vaginoplasties pratiquées par le Dr Jacques DERHY

Vaginoplastie et Nymphoplastie:

Association constatée fréquemment, c’est l’opportunité de les traiter conjointement,
en vue d’aboutir à un résultat esthétique et fonctionnel global.
L’intervention est un peu plus longue mais sans risque.

Vaginoplastie et lipofilling :

Dans certains cas de muqueuse vaginale trop fine, quelques millilitres de graisse sont récoltés
puis injectés sous la muqueuse vaginale
afin d’améliorer sa trophicité,  vitalité et sensibilité,

Vaginoplastie et marisques hémorroidaires

les marisques sont de séquelles cicatricielles d’hémorroïdes desséchées.
les marisques sont fréquentes autant sont fréquentes les hémorroïdes avec les grossesses et les accouchements.
les marisques outre leur gêne et inesthétisme peuvent donner  lieu à des suintements.
De ce fait les marisques sont réséqués lors de la vaginoplastie.

Vaginoplastie et fuite d’urines :
 
Une patiente sur deux, outre la béance vaginale, présente une fragilité mictionnelle, se manifestant en dehors des incontinences patentes, par des fuites à l’effort, à la toux, lors des activités sportives, le port d »une charge…
Nécessité d’un examen clinique urologique spécialisé avec un bilan urodynamique…
Traitement: kiné du périnée, anti cholinergiques (type Ditropan …)
Un traitement chirurgical spécialisé est parfois nécessaire, outre celui de la béance vaginale, consistant en une injection sous urethrocervicale, ou en une bandelette sous uréthrale….
L’implication d’un uro-plasticien est encore une fois ici manifeste.

Vaginoplastie et fuites anales

L’atteinte anale lors d’accouchement difficile peut se produire : fuites des gaz, suintements…
On procède alors à une étude sphinctérienne,
et à une réparation  du sphincter anal lors de la correction de la béance vaginale.
Le recours à des interventions plus complexes sont possibles dans certains cas,
toutes interventions supposant  connaissances et expériences.

Vaginoplastie et fistule recto vaginale

Circonstance bien rare en Europe
fuite de selles vers le vagin
chirurgie plus compliquée

Vaginoplastie et activité sportive.

Aux déboires sexuels la femme souvent encore jeune et sportive se trouve dans l’obligation
d’abandonner son hobby sportif, jogging, fitness, danse ou natation…
du fait de divers désagréments et d’insécurité au niveau du plancher périnéal.
L’intervention va redonner confiance, sécurité et reprise du sport.

Vaginoplastie et prise en charge

Les dégats anatomiques  et les conséquences personnelles et sociétales sont très marqués.
La vaginoplastie est désignée sous le terme de colpoperinéorraphie et est prise en charge.
Tel n’est pas le cas chez la nullipare souffrant d’une simple dilatation  vaginale qui relèvrait éventuellement de la « soft vaginoplatie », non prise en charge.

Vaginoplastie, témoignages

Il semble que les témoignages n’abondent pas dans les blogs à propos de la vaginoplastie
cependant l’indice de satisfaction auprès de mes patientes est particulièrement élevé.

Vaginoplastie, une chirurgie sur mesure
intervention supposant une bonne pratique en
. chirurgie plastique, adaptation du resserrement, tenir compte des dimensions du partenaire
. chirurgie uro génitale, fuites urinaires, prolapsus, cystocèle…
. chirurgie viscérale,  rectocèle, sphinctéroplastie anale…
et telles sont les spécialités du Dr jacques Derhy

Vaginoplastie, Hospitalisation, Sortie.
– prise en charge possible
-Une période de réflexion est souhaitable
-Hospitalisation nécessaire, habituellement de 24h.
-sous anesthésie locale ou mieux sous anesthésie loco-régionale ou générale ou sous péridurale.
-Durée de l’intervention: 60 à 90 min
-Reprise du sport et d’une activité sexuelle à l’issue de 6 semaines.
-A partir de 4800€, prise éventuellement en charge par votre mutuelle.
-Les suites opératoires,
. peu de douleurs en post opératoire du fait de l’anesthésie locale
. Si possible séjour près de votre chirurgien de 24 à 48h
. pansement avec vaseline, fils résorbables,
. position assise possible ou sur bouée,
. déambulation possible, activité physique progressive.
. reprendre train et avion sans indication particulière.
.Arrêt de travail de 10j possible.

Le choix du chirurgien

Votre chirurgien plasticien doit être formé en chirurgie génitale.
Le Dr Jacques DERHY possède cette double spécialisation.
L’importance de la qualification du praticien en chirurgie génitale est capitale.
Consulter  l’attestation ordinale.