LA PENOPLASTIE
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La pénoplastie qu’est ce que c’est ?
La pénoplastie est une opération qui consiste à pratiquer un agrandissement du pénis, en longueur ou en largeur.
Pénoplastie esthétique ou pénoplastie réparatrice ?
La pénoplastie esthétique:
La pénoplastie esthétique pratiquée depuis une vingtaine d’années, née à partir de principes techniques et scientifiques probablement en grande partie d’origine française, connaît actuellement une vogue particulièrement importante en Amérique du Nord, en Australie, en Europe…où des dizaines de milliers de cas ont déjà été effectués.
L’homme, de tout temps, rapproche sa virilité aux dimensions de son pénis.
Si le pénis est petit ou s’il s’agit d’un micro pénis, ceci est particulièrement mal vécu… l’homme se sent alors en état d’infériorité et de déconsidération et toute attache sociale ou de couple devient très difficile voire insurmontable.
La pénoplastie esthétique, en constante évolution et en ingéniosité technique, améliore l’aspect génital et déclenche ainsi dans la majorité des cas une nouvelle personnalité. Tout redimensionnement est une réhabilitation physique, psychologique, sexuelle.
La pénoplastie d’agrandissement du pénis, répond aux demandes d’allongement du pénis et d’épaississement du pénis,
Les demandes sont justifiées par une perception mal vécue d’une insuffisance de développement du pénis plus ou moins sévère.
Cependant, répondant à un handicap mal toléré, toute demande fantaisiste sera rejetée.
La pénoplastie réparatrice:
La pénoplastie réparatrice s’adresse à la pathologie pénienne, telle que les penis coudés ou déformés , lapeyronie, difficultés de décalotter ou phimosis, circoncision… et autres anomalies satellites telles que bourses pendantes, prothèses ou pathologies testiculaires,.. un abdomen tombant en besace sur le sexe…
Est ce qu’il y a une prise en charge de la pénoplastie ?
Oui, dans les cas rares de micropénis vrai : allongement pénien par “Désenfouissement du pénis par fixation des fascias”.
En revanche, l’allongement pénien esthétique ni l’épaississement de la verge ne sont pris en charge par la sécurité sociale.
Quel type d’anesthésie est réalisé ?
Ce type d’intervention est classiquement réalisée sous anesthésie générale. Une anesthésie locale à la racine de la verge (bloc pénien) est systématiquement réalisée, afin de diminuer la douleur post-opératoire.
Que se passe-t-il avant l’intervention de pénoplastie ?
L’examen clinique permet d’évaluer les possibilités d’allongement, ou les zones donneuses de graisse en cas d’épaississement. Deux consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales. Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :
- Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée.
- Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique.
Les différents types de pénoplastie
La pénoplastie d’allongement
Qu’est ce que la pénoplastie d’allongement ?
L’allongement pénien est obtenu par 2 gestes techniques :
Plastie d’avancement cutanée : le chirurgien réalise une cicatrice en V ou en demi-cercle cachée dans les poils pubiens. Contrairement aux plasties en Z ou en VY, ce type de cicatrice évite d’avoir l’aspect très inesthétique de la région pubienne.
Section du ligament suspenseur de la verge : le ligament suspenseur de la verge amarre la face dorsale de la verge à l’os du pubis. Lorsque l’on sectionne ce ligament, la partie de la verge enfouie derrière le pubis peut avancer, et on obtient l’allongement pénien. Il est très important de ne pas désinsérer les parties latérales du ligament pour éviter d’avoir une perte de l’obliquité de la verge en érection.
L’intervention dure 30 mn. Elle est réalisée sous anesthésie générale le plus souvent, associée à une anesthésie locale (bloc pénien) pour réduire la douleur post-opératoire.
Comment sera la cicatrice dans le cas d’une pénoplastie d’allongement ?
La cicatrice est classiquement en V ou en demi-cercle cachée dans les poils pubiens. Contrairement aux plasties en Z ou en VY, ce type de cicatrice évite d’avoir l’aspect très inesthétique de la région pubienne.
Quelles sont les suites opératoires habituelles de la pénoplastie d’allongement ?
Un drain est parfois posé dans la zone opératoire, qui est retiré le soir même ou le lendemain de l’intervention. L’hospitalisation dure le plus souvent une journée (ambulatoire) : la sortie a lieu le soir même. Parfois, l’hospitalisation dure une nuit à la clinique, si vous êtes seul chez vous pour la surveillance après anesthésie générale. Les fils sont retirés 7 jours après l’intervention. Les suites opératoires sont simples :
- reprise de la miction (uriner) immédiate
- reprise des rapports sexuels au bout de 21 jours.
- reprise du sport 15 jours après l’intervention, avec port d’un slip
De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent l’intervention :
- Un œdème (gonflement) au niveau du pénis, d”importance variable qui disparait en quelques jours.
- Des ecchymoses (“bleus”), qui s’estompent au bout de 15 à 21 jours.
Des douleurs du site opératoire sont possibles. La réalisation systématique d’une anesthésie locale permet de réduire significativement ces douleurs.
La période d’interruption professionnelle oscille entre 2 et 5 jours. Le résultat est immédiat . Cependant, le résultat final est obtenu à 3 mois, lorsque l’œdème a complètement disparu.
Quels sont les risques de la pénoplastie d’allongement ?
Les complications de la pénoplastie d’allongement sont heureusement très rares. Les patients sont dans l’immense majorité des cas très satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir même lorsque le chirurgien présente l’ensemble des compétences requises à l’exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.
- L’épanchement lymphatique rare peut apparaître quelques semaines après l’intervention à la racine de la verge.
- L’infection est rare, mais possible. Elle peut nécessiter un drainage chirurgical.
- Modifications de la sensibilité : à type d’engourdissement, d’insensibilité, ou de sensations “bizarres” à la base de la verge. Elles sont transitoires.
Les cicatrices peuvent être larges ou hypertrophiques (en relief), de façon imprévisible. Elles peuvent parfois nécessiter une retouche chirurgicale lorsqu’elles sont larges et/ou des injections de corticoïdes lorsqu’elles sont hypertrophiques.
Les “oreilles” cicatricielles peuvent aussi nécessiter une retouche chirurgicale plusieurs mois après l’intervention.
Diminution de l’obliquité de la verge en érection, voire érection horizontale. Ce risque n’est pas une complication à proprement parler, mais une évolution possible relativement fréquente, qu’il faut accepter avant l’intervention.
Insuffisance de résultat : l’allongement espéré est parfois insuffisant. Il dépend de la longueur de verge enfouie derrière le pubis, et n’est pas prévisible avant l’intervention.
La pénoplastie d’épaissiment ou d’élargissement
En quoi consiste la pénoplastie d’épaississement ou d’élargissement du pénis ?
L’épaississement pénien est obtenu par la technique du lipofilling. Le mot anglais “lipofilling” se traduit littéralement par “comblement par de la graisse”. Le but de cette technique est donc de réinjecter la graisse du patient sous le fourreau de la verge, afin de l’épaissir de façon circonférentielle. Il s’agit donc d’une véritable auto-greffe de cellules graisseuses par réinjection de la graisse prélevée sur le patient lui-même. La fiabilité de cette technique s’est significativement accrue depuis l’avènement de la technique du Dr S.Coleman qui utilise un procédé de centrifugation de la graisse prélevée avant réinjection, et une technique de prélèvement la moins trraumatique possible pour la graisse. Cette technique est ainsi utilisée aussi bien dans le cas de la chirurgie esthétique que réparatrice. Il faut savoir que 30% de la graisse injectée peut se résorber, et donc qu’une seconde séance de lipofilling à 6 mois-1an est toujours envisageable.
Où est prélevée la graisse et comment sont les cicatrices ?
Le prélèvement du tissu graisseux:
Il est effectué de façon non traumatique par une micro-incision cachée dans les plis naturels, à l’aide d’une très fine canule d’aspiration. On aura choisi une région discrète où il existait une réserve, voire un excès de tissu graisseux. Le plus souvent, la graisse est prélevée au niveau de l’abdomen ou de la face interne des cuisses.
Les cicatrices sont donc très discrètes et ne font que quelques millimètres.
Au niveau de la verge, les cicatrices par lesquelles est réinjectée la graisse mesurent 2-3 mm et sont cachées dans les poils pubiens.
Une prise en charge de la pénoplastie d’épaississement est-elle possible ?
Non, aucune prise en charge n’est réalisée en cas de pénoplastie d’épaississement. Il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle.
Quelles sont les suites opératoires habituelles de la pénoplastie d’épaississement ?
L’hospitalisation dure 24 heures. La sortie est souvent possible le jour même. Les fils sont retirés 7 jours après l’intervention. De façon classique et habituelle, il peut exister pendant les premières semaines qui suivent l’intervention :
- Un œdème (gonflement) et des ecchymoses (“bleus”).
- D’importances variables, ils sont souvent asymétriques. Ils persistent 15 à 21 jours.
- Une diminution de la sensibilité de la verge.
- Parfois des douleurs, qui sont bien soulagées par les traitements antalgiques.
- La période d’arrêt de travail est de 2 à 4 jours. La période d’arrêt des activités sportives est de 28 jours. Le résultat définitif ne s’observe pas avant 3 à 6 mois. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention. 30% de la graisse injectée peut se résorber, et donc ‘une seconde séance de lipofilling à 6 mois-1an est toujours envisageable.
La pénoplastie combinée ou pénoplastie bidimensionnelle.
Le plus souvent, les patients désirent à la fois une pénoplastie d’allongement et d’épaississement.
L’intervention dure entre 1h30 et 2h30, sous anesthésie générale.
La sortie se fait le plus souvent le soir même.
Les modalités techniques, les cicatrices, les consignes pré et postopératoires, les risques de l’intervention sont ceux décrits dans les chapitres sur la pénoplastie d’allongement et la pénoplastie d’épaississement.
Pénoplastie médicale sans chirurgie par injection d’acide hyaluronique
La pénoplastie médicale sans chirurgie est indiquée pour l’épaississement,
- utilisant l’acide hyaluronique
- sans hospitalisation
- sans le délai de reflexion obligatoire
- en une demi heure
- sous une anesthésie locale de surface
- reprise de l’activité après l’injection
- tolérance parfaite
- durée de 18 à 24 mois.
Pour en savoir plus sur la pénoplastie voir également
Posez directement vos questions au Dr. Jacques DERHY sur le site en bas de chaque page d’intervention
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